domingo, 31 de mayo de 2015

Infarto al miocardio

INFARTO AL MIOCARDIO 

Hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente, con daño tisular, en una parte del corazón, producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de un  ateroma vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardíaco, mientras que si se mantiene la anoxia (falta de oxígeno en un tejido) o hipóxia (disminución de suministro de oxígeno) se produce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto.

Características clínicas 
  • Dolor torácico: Por lo general es prolongado, durando más de 30 minutos, se puede extender el dolor a la área de los brazos y hombros, sobre todo del lado izquierdo.
  • Dificultad para respirar
  • Diaforesis 
  • Debilidad
  • Mareos
  • Palpitación excesiva 

Diagnostico 
-Electrocardiograma
-Marcadores serologicos (elevación de enzimas)
-Proteína C reactiva

Tratamiento 
-Trombolitico (Disuelve el coagulo)
-Heparina
-Nitratos (Nitroglicerina)





Síndrome metabólico

SÍNDROME METABÓLICO

Conjunto de padecimientos graves que se complican fácilmente afectando a órganos y sistemas.

Diabetes/Hipertensión arterial/Obesidad/ Dislipidemia

Los criterios de la Organización Mundial de la Salud requieren la presencia de diabetes mellitus, tolerancia anormal a la glucosa, glucemia de ayuno anormal o resistencia a la insulina, más dos de los siguientes:
  • Presión arterial ≥ 140/90 mmHg
  • Dislipidemia: triglicéridos (TG): ≥ 1.695 mmol/L y/o colesterol HDL (HDL-C) ≤ 0.9 mmol/L (en hombres), ≤ 1.0 mmol/L (en mujeres)
  • Obesidad central: relación cintura/cadera > 0.90 (en hombres), > 0.85 (en mujeres), y/o índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2
  • Microalbuminuria: excreción urinaria de albúmina ≥ 20 mg/min o relación albúmina/creatinina en orina ≥ 30 mg/g


Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de cardiopatía y diabetes.

El médico recomendará cambios en el estilo de vida o medicamentos: 

Bajar de peso. La meta es perder entre un 7 y un 10% del peso actual. Usted probablemente necesitará comer de 500 a 1,000 calorías menos por día.
Hacer 30 minutos de ejercicio de intensidad baja o moderada, como caminar, de 5 a 7 días por semana.
Bajar el colesterol comiendo alimentos saludables, bajando de peso y haciendo ejercicio y tomando hipocolesterolemiantes, de ser necesario.
Bajar la presión arterial consumiendo menos sal, bajando de peso, haciendo ejercicio y tomando medicamentos, de ser necesario.

Hipertensión artetial

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Es una enfermedad crónica caracterizada por el incremento continuo y sostenido de las cifras de la presión arterial sanguínea en las arterias.

Clasificación
Primaria: De origen genético o ideopatico
Secundaria: Por factores conocidos (enfermedades)

Causas: Mucho factores pueden afectar la presión arterial, entre ellas: la cantidad de sal en el cuerpo, los niveles de hormona, el estado de los riñones, el Sistema Nervioso o los vasos sanguíneos.

Factores de riesgo
-Obesidad                                        -Consumo de alcohol y tabaco            -Consumo de sal
-Estado de ansiedad o estrés           -Diabetes

Síntomas 
  • Cefalea 
  • Nauseas y vómitos
  • Disnea 
  • Tinnutus
  • Confusión
  • Insomnio
  • Cambios de la visión
  • Epistaxis
  • Debilidad transitoria 
  • Acufenos
Manifestaciones bucales
Tratamiento
No farmacológico
  • Bajar de peso
  • Disminución de ingesta de sal
  • Disminución de ingesta de alcohol y tabaco
  • Control de estrés
  • Hacer ejercicio
  • Caminar
  • Comer Ca, Mg y K
Farmacológico
    • Diuréticos (Clortalidona)
    • Alfa bloqueadores (Prazosina)
    • Beta bloqueadores (Metoprolol y Propanolol)
Manejo odontologico
  1. Interconsulta con el médico
  2. Toma de signos vitales (Presión arterial)
  3. Programar citas
  4. Atmósfera de trabajo
  5. Técnica de anestesia optima
  6. Interacciones medicamentosas
  7. Presencia salival
  8. Lesiones de la mucosa oral
  9. Evitar cambios bruscos de posición.



Diabetes

DIABETES

La diabetes es una enfermedad en la cual el nivel de glucosa en la sangre, o azúcar en la sangre , los niveles son demasiado altos. La glucosa proviene de los alimentos que consume. La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa ingrese en las células para darles energía. Con la diabetes tipo 1 , el cuerpo no produce insulina. Con la diabetes tipo 2 , el tipo más común, el cuerpo no produce o no usa bien la insulina.

Tipos de diabetes:

  • T1- Etiología auto inmune o ideopática: Las células que producen insulina son destruidas.
  • T2- O Mellitus: Desarrolla resistencia a los efectos de la insulina.
  • T3- O gestacional: intolerancia a la glucosa, causada por los efectos bloqueadores de las otras hormonas en la insulina producida. 
Factores en la Diabetes T2
No modificables                                       Modificables
- Edad                                                       - Alimentación
- Herencia                                                 - Estrés
- Genero                                                    - Sedentarismo 

Características clínicas 
  • Polidipsia
  • Poliuria 
  • Polifagia
  • Visión borrosa
  • Cefalea
  • Fatiga 
  • Cifras elevadas de glucosa
  • Adormecimiento  o sensación de hormigueo en miembros inferiores
  • Se tarda en cicatrizar las heridas
  • Ulceras y su mala cicatrización 
  • Predisposición a infecciones urinarias 
  • Problemas renales
  • Aumento a posibilidades a tener un ataque en el corazón o derrame cerebral
Manifestaciones orales

Exámenes de laboratorio para su diagnostico 
  • EGO
  • BH
  • Química sanguínea
  • Hemoglobina glucosilada 
  • Niveles de glucosa
Tratamiento

La diabetes tipo 2 pueden invertirse con los cambios de estilo de vida, sobre todo la pérdida de peso con ejercicio y comiendo alimentos saludables. Algunos casos de diabetes tipo 2 también se puede mejorar con la cirugía de pérdida de peso.
No existe una cura para la diabetes tipo 1.El tratamiento de ambos tipos de diabetes 1  o diabetes tipo 2 consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de azúcar en la sangre.Todas las personas con diabetes deben recibir educación adecuada y el apoyo de las mejores maneras de manejar su diabetes.
Manejo estomatológico:  Es importante recalcar su estado de salud y enfermedad del paciente, saber si esta diagnosticado o no, así podemos hacer un tratamiento multidisciplinario con el médico familiar, nitriologo y endocrinólogo, en la consulta odontologica debemos realizar la toma de signos vitales, preguntar si tomo su medicamento, si realizo una comida antes de venir a consulta, así como la toma de glucosa. Una vez teniendo estos puntos, podemos realizar un buen procedimiento. 

Obesidad

OBESIDAD

Es una enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible, que se caracteriza por la acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tipo adiposo en el cuerpo.

Causas: 
- Consumir más calorías de las que uno quema.
- Comer más alimento de lo que el cuerpo puede utilizar.
- No hacer suficiente ejercicio.
- Problemas con el metabolismo
- Problemas o tratamientos médicos aumentan de peso. 
- Estrés, ansiedad, sentirse triste o no dormir bien. 

Tipos de Obesidad
T1: Exceso de masa corporal independiente en el sitio de acumulación.
T2: Grasa subcutánea en el tronco y abdomen (Androide).
T3: Grasa abdominal visceral.
T4: Exceso en la región glútea y femoral (Ginecoide) 

Grados de Obesidad según la OMS




Tratamiento
  • Cambiar estilo de vida
  • Formas saludables de comer
  • Hábitos y comportamientos alimenticios
  • Hacer ejercicio.
Manejo odontologico 
Debemos mencionar su estado de salud y enfermedad que tiene el paciente con obesidad, así mencionando las complicaciones y riesgos que puede padecer, sino se trata. En el consultorio dental, debemos de tomar su signos vitales en cada cita, saber lo que a comido y también por que no tomar la cantidad de glucosa, en la posición del sillón dental es importante, ya que debemos de colocarlo en un posición adecuada para de que no se le dificulte respirar. Debemos ser estrictos al mencionar que puede tener otras enfermedades como son Hipertensión o Diabetes por su estado actual.



Anemia

ANEMIA

Es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. los glóbulos rojos son los que suministran oxigeno a todo el cuerpo.
Existen diferentes tipos de anemia:

Anemia por deficiencia de hierro.
Se debe a la perdida de hierro en mayor cantidad que la hemoglobina que se puede sintetizar.

Características clínicas.
- Irritabilidad
- Perdida de apetito
- Fatiga
- Cefalea
- Taquicardia
- Esplenomegalia 
Características orales.
Palidez de la mucosa
- Candidiasis
Atrofia de las papilas linguales y
  sensación de quemadura de la lengua
Queilitis angular bilateral


Anemia por deficiencia de vitamina B12
Se debe a la deficiencia de vitamina B12, usualmente causada por defecto de la mucosa gástrica que reduce los factores intrínsecos de síntesis.
Características generales.
-Anorexia
-Fatiga
-Debilidad
-Irritabilidad
-Trastornos gastrointestinales
-Trastornos neurológicos ( ataxia, parestesia, hiporeflexia)
Características orales.
-Sensación de quemadura en la lengua
-Lengua lisa, brillante, roja y dolorosa
-Erosiones


Anemia perniciosa
Ha sido descrito por casos idiopáticos, pero se asocian con la enfermedad: fármacos, sustancias químicas, infecciones, radiación, anomalías metabólicas e inmunológicas.
Manifestaciones clínicas
-Cefalea
-Fiebre
-Debilidad
-Fatiga
-Palidez
-Petequias
-Equimosis
Manifestaciones orales.
-Ulceras necróticas
-Palidez en las mucosas
-Petequias
-Equimosis

Una vez teniendo  los signos y síntomas de cualquier tipo de anemia, debemos hacer el diagnostico diferencial, con exámenes de laboratorio de Biometria sanguínea y Química sanguínea, haciendo referencia en la cantidad de eritrocitos, la cantidad de hemoglobina, hierro o vitamina B12, así teniendo el tipo de anemia a tratar.
Así teniendo el tipo de anemia nos basaremos al tratamiento de ella, que sera multidisciplinario, remitiendo al paciente con el médico familiar y así al especialista.
Nosotros como Cirujano Dentista, debemos hacer referencia en su estado de salud y enfermedad, recordando al paciente y educándolo para que su salud mejore.

Anorexia y Bulimia

ANOREXIA Y BULIMIA

Trastorno alimentario.
Se refiere en general a trastornos psicológicos que comparten graves anormalidades en el comportamiento de ingesta de alimentos; es decir, la base y fundamento de dichos trastornos se halla en la alteración psicológica.


Anorexia nerviosa.
Es un trastorno caracterizado por la presencia de una pérdida deliberada de peso, inducida o             mantenida por el mismo enfermo. El trastorno aparece con mayor frecuencia en adolescente o mujeres jóvenes, aunque ocasiones pueden verse afectados los adolescente y  adultos jóvenes.

Tipos de anorexia nerviosa.
· Tipo restrictivo: Durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no ocurre regularmente  a atracones o a purgas.
· Tipo compulsivo: Durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo recurre regularmente a atracones o purgas.



Bulimia nerviosa.
Es un síndrome caracterizado por episodios repetidos de ingesta excesiva  de alimentos y por una preocupación exagerada por el control del peso corporal, lo que lleva al enfermo a adoptar medidas extremas para mitigar el aumento de peso producido por la misma comida.

Tipos de bulimia nerviosa.
  • Tipo purgativo: La persona usualmente se autoinduce el vómito o abusa de laxantes y/o diuréticos para prevenir el aumento de peso.
  • Tipo “no purgativo”: La persona usa otras conductas compensatorias no purgativas como el ayuno o el ejercicio excesivo, pero no se provoca el vomito ni abusa de     laxantes   y/o diuréticos.

Principales alteraciones bucodentales provocadas por la anorexia y bulimia nerviosa.

Dentro de las principales manifestaciones bucodentales que presentas los pacientes con anorexia y bulimia son:
Erosión dental.
La erosión dental provocada por el ácido del vómito el cual suele tener un pH de 2, este produce una desmineralización de la matriz orgánica del esmalte, depende de su grado de mineralización, frecuencia y concentración del ácido.





Alteraciones periodontales y tejidos blandos.
Debido a una escasa o nula ingesta de               nutrientes esenciales para el mantenimiento de los tejidos de soporte, además de la         deficiencia de nutrientes y vitaminas básicas para la conservación y recambio epitelial se ve ven alteradas



Sialoadenitis y Xerostomía.
Debido como enfermedad inflamatoria           bacteriana de las glándulas salivales, a mendos se acompaña de xerostomía que se complica con ansiedad y depresión.

El Cirujano Dentista tiene la oportunidad de observar las manifestaciones bucales debidas a una ingestión de alimentos inapropiada y orientar adecuadamente a sus pacientes. Dentro de las manifestaciones más importantes y de mayor prevalencia destacan: desmineralización y erosión del esmalte, caries, alteraciones en la mucosa y del periodonto. Es necesario advertir que el tratamiento dental no es sencillo y que el odontólogo debe considerar como un reto importante la recuperación y el mantenimiento del paciente, pero por tratarse de un padecimiento multisistémico debe ser tratado por un equipo multidisciplinario especializado.